Für Rezept- und Briefversand Briefmarkengebühren an. Diese bitte beim nächsten Termin bezahlen.
Bitte beachten Sie: Bei Ausstellung eines Rezeptes am Quartalsbeginn (1.1., 1.4., 1.7. und 1.10. eines Jahres) ist die Vorlage einer gültigen Versicherungskarte bei Abholung notwendig.
Rezept
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Rezept
Darreichungsform
Die Zusendung eines Rezepts kann nur dann erfolgen, wenn Sie die Versichertenkarte in dem Quartal schon vorgelegt hatten, oder Sie uns von Ihrer Krankenkasse ein sogenanntes „Ersatzverfahren“ vorab zusenden lassen.
Bitte geben Sie den vollständigen Namen und das Geburtsdatum des Patienten in das obige Feld ein
Bestätigung Verträglichkeit
Mit Absenden des Formulars erklären Sie sich einverstanden mit der Speicherung und Verwendung Ihrer Daten entsprechend unserer Datenschutzhinweise.